Name*
Vorname*
Adresse*
PLZ*
Ort*
Geburtsdatum*
männlichweiblich
Grösse in cm*
Gewicht in kg*
janein
Telefon*
Natel
Natel Erziehungsberechtigte/r
E-Mail Erziehungsberechtigte/r*
Krankenkasse*
AHV-Nummer (756.XXXX.XXXX.XX)**
Gesundheitliche Einschränkungen
Wie hast du vom HIPFIT-Camp erfahren?
Dieses Feld bitte nicht ausfüllen
Meyerstrasse 20
6002 Luzern
Telefon 041 228 52 76